quel que soit le type de
vaccin dirigé contre le virus A(H1N1)2009 :
1. Report de la
vaccination :
*un état fébrile
justifie de reporter la vaccination de quelques jours ;
*un délai minimal
de 3 semaines
doit être respecté
entre une vaccination
antigrippale saisonnière et la vaccination contre le virus
A(H1N1)20091
*Un intervalle d’une
semaine est à
respecter entre la
vaccination contre le
virus A(H1N1)2009 et l’injection d’une dose de
MenBvac®.
*L’administration de vaccins autres qu’un vaccin
antigrippal saisonnier ou le
MenBvac®, peut être
réalisée sans indication
de délai entre
la vaccination
contre le virus
A(H1N1)2009 et ces
vaccins (diphtérie, tétanos,
polio…) ; la
co-administration est cependant à éviter.
2. Contre-indications
absolues :
*un âge
inférieur à 6 mois
est considéré comme
une contre-indication à la
vaccination car aucun
essai clinique, même avec
des vaccins antigrippaux
saisonniers, n’a été mené dans cette classe d’âge .
*une allergie
de type anaphylactique aux
protéines aviaires (œuf,
poulet,
ovalbumine) ou à
l’une des substances citées dans le tableau ci-après.
3. Contre-indications en cas d’antécédent de réactions anaphylactiques aux
substances suivantes
Focetria®
* Protéines des œufs et de poulet, ovalbumine
* Kanamycine
* Sulfate de néomycine
* Formaldéhyde
* Bromure de cétyltriméthylammonium (CTAB)
Pandemrix®
* Œuf, protéines de
poulet, ovalbumine
* Formaldéhyde
* Sulfate de gentamicine
* Désoxycholate de sodium
aviaires pourraient être vaccinés avec le vaccin Celvapan®, cultivé sur milieu
cellulaire. La vaccination devra alors être réalisée en
établissement de santé
4. Précautions d’emploi.
*Chez les
sujets présentant des
états d’hypersensibilité, autres
que des
réactions
anaphylactiques, à l’un
des composants du
vaccin, la vaccination
peut être envisagée sous supervision médicale
attentive.
*Chez les sujets
thrombocytopéniques ou hémophiles, et chez les personnes
sous
anticoagulants, il peut
être envisagé d’administrer
le vaccin par
voie
sous-cutanée dans la
mesure où l’injection intramusculaire peut provoquer
un hématome intramusculaire. Une pression locale directe
doit être exercée
pendant au moins deux minutes
(« Guide des vaccinations
2008 », p 92).
Toutefois :
1. il n'y
a pas de
données concernant l’efficacité
de l’utilisation du
vaccin Pandemrix® par voie sous-cutanée.
2. le vaccin
Focetria® ne peut, en aucun cas, être
administré en sous-
cutané.
1. Pour les
femmes enceintes : la
décision de vaccination
et le type
du vaccin à
administrer sont fonction du stade de la grossesse :
- au 1er trimestre de
grossesse, la vaccination n’est pas recommandée et peut
être reportée au 2ème trimestre de grossesse. Toutefois,
celles qui présentent
des facteurs de
risque de complications de la
grippe pourront être vaccinées
avec un vaccin fragmenté non-adjuvé,
-aux 2ème et 3ème trimestres
de grossesse, il est recommandé
d’utiliser préférentiellement un vaccin
fragmenté non-adjuvé.
Un vaccin adjuvé peut cependant être utilisé en cas
d’indisponibilité des vaccins non-adjuvés, dans l’une des situations suivantes
:
*lorsque la
dynamique de la
pandémie justifie une
vaccination
urgente,
*s’il existe des facteurs de risque de complications
de la grippe
Pour les nourrissons et les enfants : la
décision de vaccination
et le
type du vaccin à administrer
sont fonction de l’âge et de
l’existence de facteur de
risque de complications . voir les tableaux des vaccins et leurs indications: nourrissons, enfants, adultes, cas particuliers.
pathologie onco-hématologique, une greffe de cellules
souches hématopoïétiques,
un déficit
immunitaire héréditaire, une greffe
d’organe, une maladie
inflammatoire
et ou auto-immune (telles que listées dans les Affections de
Longue Durée ( ALD ) 21
et 25, les
rhumatismes inflammatoires, les
maladies inflammatoires chroniques
intestinales ou d’autres maladies auto-immunes) ou une infection par
le VIH, l’avis
du médecin qui suit habituellement le patient doit, si
possible, être sollicité. Voir l’avis du
HCSP concernant les
indications vaccinales contre
le virus A(H1N1)2009
et les
stratégies substitutives .
médical, la nécessité d’un renforcement des mesures de
protection individuelle.
POSOLOGIE:
voir le tableaux des vaccins et leurs indications: nourrissons, enfants, adultes, cas particuliers.
Plateforme téléphonique d’expertise médicale sur la vaccination contre la grippe A(h1n1)v
accessible aux médecins vaccinateurs des centres de vaccination ou des équipes mobiles de vaccination lorsque ceux-ci sont confrontés à une difficulté dans leur prescription vaccinale:
49933
Angers
eric.pichard@univ-angers.fr Tel:
0625913976 Fax: 0241353445
35033
Rennes Cedex 09
christian.michelet@chu-rennes.fr Tel:
0299289564 Fax: 0299282452
44093
Nantes Cedex 01
francois.raffi@wanadoo.fr Tel:
0240083372 Fax:0240083335
37044
Tours Cedex
choutet@med.univ-tours.fr Tel:
0247473714 Fax: 0247473731